小心！妈妈们别让产后抑郁找上门来

产后抑郁症也叫产褥期抑郁症，是指产妇在分娩后出现的心理障碍，是产褥期精神综合征中最常见的一种类型。通常在产后2周出现，其病因不明，可能与遗传、心理、分娩及社会因素有关。怀孕生子原本是充满欢欣和喜悦的，然而却有许多产妇在产后得了忧郁症。身为孕、产妇的你及其家人，应於产后做好身心调适，若有任何不适应寻找专业医生谘询、治潦，期能度过困境，勇敢迎接未来生活。

初为人母，妈妈们对出生的宝宝有着许多的期望，但与此同时，伴随产生的忧虑也不少，产妇的心理问题往往掩盖了宝宝降临所带来的的喜悦和紧张。其实孕妇产生焦虑和抑郁等问题，从生理的角度来说，是由于体内激素波动过大造成的。孕期孕妇体内的激素会大量分泌，激素的波动不仅会影响孕妇的身体变化，还会对情绪产生一定的影响。此外，来自长辈的期望、夫妻关系、对宝宝发育的期望和忧虑等诸多想法，也容易让孕妇产生焦虑或者抑郁的心态。

产后抑郁症的症状

1.抑郁：患者会长时间感到情绪低落、愁苦及悲惨，早上或入夜时分情况会较为严重。有时白天情绪低落，夜晚情绪高涨，呈现昼夜颠倒的现象。

2.脾气暴躁：患者可能会对别人的儿女或自己的婴儿感到暴躁，而发泄对象通常是自己的伴侣。

3.疲惫：一般产后的女性亦会感到疲惫，但产后抑郁的患者会疲惫至认为自己患病。

4.失眠：患者一般睡眠不佳或严重失眠，因此白天昏昏欲睡。

5.食欲不振：患者通常没有心情进食，但有时会透过暴食来宣泄压力，不过过后又会因肥胖而感到内疚和不安。

6.失去兴趣：患者对以往的享受觉得不再吸引，以往的兴趣亦变得无聊，对日常活动缺乏兴趣。常感到脑子反应迟钝，思考问题困难，主动性下降，流露出对生活的厌倦，对生活失去信心，特别是对性生活失去兴趣，进一步影响双方的关系。

7.不能应付生活：患者会觉得不够时间用，事情亦做得不好，但失去动力改善有关情况。

8.内疚：患者会因为自己患病而增加家庭压力感到内疚，亦会因用负面角度观看事物而自责。

9.焦虑：患者会经常因为害怕不懂照顾婴儿而感到焦虑，同时又担心婴儿的健康。

10.出现思维障碍、迫害妄想、有自杀的意念或企图，甚至出现伤婴或自杀行为。

产后抑郁症的原因

该病病因目前在医学上还没有权威的解释说，主要病因与下列因素有关：

1、神经内分泌因素

怀孕期间，女性荷尔蒙雌激素和黄体酮增长10倍。分娩后，荷尔蒙水平迅速降低，在72小时内迅速达到以前水平。一些研究显示，产后期荷尔蒙水平迅速降低和抑郁症状出现有关。

2、遗传因素

以前抑郁症的历史增加了女性得产后抑郁症的危险。研究显示，1/3有抑郁症病史的妇女会在产后时期重患。有精神病家族史，特别是有家族抑郁症病史的产妇，产后抑郁的发病率高于无病史的女性人群。

3、心理因素

对于新妈妈来说，孩子带来了巨大的快乐和兴奋。没有哪个新妈妈能完全兼顾繁重的工作和照顾婴儿。孩子出生后一段时间，常充满兴奋，但接下来可能是失望，然后便是感觉到不能适应产后无法安睡，疲累不堪的生活。

4、妊娠因素

在妊娠分娩的过程中，体内内分泌环境发生了很大变化，尤其是产后24小时内，体内激素水平的急剧变化是产后抑郁症发生的生物学基础。研究发现，临产前胎盘类固醇的释放达到最高值，患者表现情绪愉快;分泌后胎盘类固醇分泌突然减少时患者表现抑郁。

5、分娩因素

生产过程引起过度的害怕和惊慌，抑或是产后伤口太疼以及全身虚弱乏力。

6、社会因素

分娩前后搬家，操劳又不习惯;产假后须转职或转工;经济、住屋等生活问题;同时遭逢不幸，如丧亲、失业等。

产后抑郁如何治疗?

通常需要治疗，包括心理治疗和药物治疗。

1、心理治疗

心理治疗是治疗产褥期抑郁症的重要治疗手段。包括心理支持、咨询与社会干预等。通过心理咨询、解除致病的心理因素(如婚姻关系紧张、想生男孩却生女孩、既往有精神障碍史等)。为产妇提供更多的情感支持及社会支持，指导产妇对情绪和生活进行自我调节。对产褥期妇女多加关心和无微不至地照顾，尽量调整好家庭关系，指导其养成良好的睡眠习惯。具体方面有：

2、药物治疗

适用于中重度抑郁症及心理治疗无效的产妇。应在专科医生指导下用药为宜，可根据以往疗效及个性化选择药物。应尽量选用不进入乳汁的抗抑郁药，首选5-羟色胺再吸收抑制剂。目前常用的药物如下：

(1)5-羟色胺再吸收抑制剂：

①盐酸帕罗西汀：起始量和有效量为20mg，每日早餐时1次，2-3周后，如疗效不好且副作用不明显，可以10mg递增，最大剂量20mg(体弱者40mg)每日1次。肝肾功能不全的产妇慎用。注意不宜骤然停药

②盐酸舍曲林：口服，开始每日50mg，每日1次，与食物同服。数周后增至每日100-200mg。常用剂量为每日50-100mg，最大剂量为每日150-200mg(此类不得连续应用超8周以上)。需长期应用者，需用最低有效量。

(2)三环类抗抑郁药：阿米替林，常用量开始一次25mg。每日2-3次，然后根据病情和耐受情况逐渐增至每日150-250mg。分3次口服，最高剂量一日不超过300mg，维持量每日50-150mg。

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